Fellowship en chirurgie bariatrique et métabolique

Voici les objectifs que vous devrez atteindre durant votre formation, en concordance avec les recommandations de la Société américaine de chirurgie bariatrique et métabolique (ASMBS) :

• Expertise opératoire : le candidat devra avoir été exposé à plusieurs types de chirurgie bariatrique et participer à un minimum de 100 opérations bariatriques, avec un minimum de 50 chirurgies avec anastomose intestinale (dérivation biliopancréatique ou bypass gastrique). Il devra également avoir une exposition ou une formation avancée concernant les complications précoces et tardives propres à la chirurgie bariatrique (fuite, occlusion intestinale, hernies internes, hémorragie digestive ou abdominale, ulcères, etc.). Les fellows devront également être exposés aux techniques d’endoscopie.
• Expertise d’évaluation : le fellow participera au minimum à 50 évaluations préopératoires, 100 prises en charge post-opératoires immédiates et 100 évaluations postopératoires en clinique externe.
• Participer régulièrement aux réunions hebdomadaires de morbidité-mortalité de chirurgie bariatrique, aux réunions multidisciplinaires de l’axe obésité-métabolisme. Vous devrez également participer à une réunion du groupe de support et une réunion d’éducation du patient.

En tant que spécialiste de la chirurgie bariatrique, vous devrez communiquer efficacement avec les patients avant, pendant et après le contact médical.

Plus précisément, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• expliquer les techniques chirurgicales au patient et les complications possibles liées à l’intervention afin d’obtenir un consentement éclairé
• communiquer efficacement avec l’équipe traitante afin d’obtenir des précisions sur la condition du patient
• être à l’écoute des inquiétudes et des inconforts exprimés par le patient et sa famille, au sujet de la technique à venir ou en cours. Vous serez à l’affût des indices non verbaux exprimés par le patient et vous serez capable d’y répondre
• rédiger un rapport opératoire clair et précis
• expliquer et décrire votre procédure aux étudiants non initiés qui assistent à titre d’observateur

Comme collaborateurs, les spécialistes en chirurgie bariatrique travaillent efficacement dans une équipe de soins de santé afin de prodiguer des soins optimaux aux patients.

Plus spécifiquement, vous devrez :

• travailler de concert avec le personnel infirmier de façon efficace et harmonieuse pendant les procédures
• reconnaître le moment où vous avez besoin d’une assistance plus étroite du chirurgien qui vous supervise au cours d’une procédure difficile
• travailler conjointement avec l’anesthésiologiste et l’inhalothérapeute en salle d’opération, et comprendre l’apport de chacun
• travailler en collaboration avec l’endoscopiste du tube digestif lors de certaines procédures

Les compétences de gestion que vous devez acquérir sont les suivantes :

• établir la stratégie opératoire optimale en utilisant les investigations préopératoires basées sur les données de la littérature, et en tenant compte de l’évaluation globale du patient et des ressources disponibles dans le milieu
• élaborer un plan postopératoire pour chaque patient en utilisant les investigations appropriées et en tenant compte de facteurs de risques de chaque patient
• développer vos connaissances techniques des procédures et équipements, ainsi que des coûts se rattachant aux divers instruments non réutilisables
• faire preuve de vigilance pour que l’investigation se réalise dans un délai raisonnable
• gérer votre horaire pour atteindre les objectifs liés au nombre de procédures à réaliser et aux travaux de recherche à compléter

La promotion de la santé est un aspect important de la prise en charge de l’obésité morbide. Votre rôle consistera ainsi à :

• motiver les patients à adopter des habitudes de vie ainsi qu’une alimentation saine, tel que recommandé par Santé Canada dans le guide alimentaire Canadien
• contribuer à l’éducation des patients afin de leur permettre d’acquérir et d’interpréter les informations médicales, y compris le rôle de la chirurgie bariatrique et les changements de vie requis à long terme après ce type de chirurgie
• orienter le patient vers un spécialiste de l’équipe multidisciplinaire en fonction de ses besoins spécifiques (nutritionniste, kinésithérapeute, interniste, etc.)
• encourager les patients à participer à des protocoles de recherche

Pendant toute votre carrière, vous serez appelé à vous engager dans un processus d’apprentissage continu fondé sur l’acquisition, la création et l’application des connaissances médicales. Plus précisément, votre formation vous permettra de connaître les éléments suivants :

• Epidémiologie de l’obésité
• Historique de la chirurgie bariatrique
• Physiologie et mécanismes de l’obésité morbide
• Évaluation préopératoire du patient bariatrique
• Aspects psychologiques du patient obèse
• Aspects essentiels d’un programme bariatrique
• Management post-opératoire du patient bariatrique
• Chirurgie laparoscopique versus ouverte
• Anneau gastrique ajustable
• Bypass gastrique
• Dérivation bilio-pancréatique avec/sans duodenal Switch
• Autres chirurgies bariatriques
• Chirurgie bariatrique révisionnelle
• Prise en charge des complications postopératoires
• Déficits nutritionnels
• Obésité chez l’enfant et l’adolescent
• Résultats de la chirurgie bariatrique
• Rôle de l’endoscopie en chirurgie bariatrique

Comme spécialiste en chirurgie bariatrique, vous vous consacrerez à la santé et au mieux-être de la personne et de la société, à la pratique respectueuse de l’éthique, à l’autoréglementation de la profession et aux critères rigoureux de comportements personnels.

Plus précisément vous serez en mesure de :

• reconnaître vos propres limites ainsi que celles des techniques chirurgicales actuelles
• démontrer de la compassion et de l’empathie avec les patients, particulièrement en cas de situations médicales ou sociales difficiles
• comprendre les codes de pratique de la profession fondés sur la loi et la déontologie
• reconnaître la survenue d’une erreur ou d’un événement indésirable au cours d’une procédure