Fellowship en chirurgie cardiaque

En matière d’expertise médicale, voici les objectifs que vous devez atteindre pour chacun des stages :

Stage de chirurgie cardiaque conventionnelle et à haut risque

• connaître les différents types d'évaluation de risques peropératoires chez les patients de chirurgie cardiaque
• connaître les différentes modalités de traitement chirurgicales chez les patients à haut risque
• connaître les différents facteurs de risque important
• prescrire l’investigation appropriée pour établir la meilleure stratégie opératoire selon les ressources
• disponibles
• connaître les principes et les images de base d’échocardiographies transthoraciques et transoesophagiennes

Stage de chirurgie de l’aorte thoracique

• connaître les indications chirurgicales des différents types de dissections de l'aorte
• connaître les indications chirurgicales des anévrysmes de l'aorte thoracique
• connaître les différents types de prothèses endovasculaires aortiques
• connaître les indications endovasculaires chez les patients avec différentes maladies aortiques thoraciques

Stage de chirurgie minimalement invasive

• connaître les indications opératoires d'une chirurgie valvulaire minimalement invasive
• connaître les indications opératoires d'une chirurgie cardiaque minimalement invasive comme le TAVI, le « Port Access », et la chirurgie coronarienne « Off-pump »
• connaître les avantages et les désavantages ainsi que les différentes techniques de la chirurgie minimalement invasive
• connaître la littérature et les évidences à propos de chirurgies minimalement invasives, comme le TAVI, le « Port Access », et la chirurgie coronarienne « Off-pump »

Stage de transplantation et cœur mécanique

• connaître les indications et les contre-indications de la transplantation cardiaque
• connaître l'évaluation et l’investigation appropriées pour un patient pré-greffe
• connaître l'évaluation d'un donneur potentiel
• connaître les techniques chirurgicales de prélèvement et de transplantation cardiaque
• connaître la dysfonction primaire du greffon cardiaque et les modalités de traitement
• connaître les principes de base et les complications potentielles des médicaments antirejet
• connaître les autres possibilités outre la transplantation cardiaque
• connaître les différents types d'assistance circulatoire
• connaître les indications de chaque type d'assistance circulatoire
• connaître le mécanisme de fonction de chaque type d'assistance circulatoire
• connaître les indications de chaque type d'assistance circulatoire

Stage de soins intensifs

• prendre en charge de façon autonome les patients de chirurgie cardiaque avec les différents types de pathologies des soins intensifs
• comprendre les principes de base d'hémodynamie en postopératoire de chirurgie cardiaque
• connaître les mécanismes et les indications des inotropes et vasopressors aux soins intensifs
• reconnaître et traiter efficacement les urgences cardiaques aux soins intensifs

• Mener à terme, durant sa formation, son projet de recherche clinique
• Connaitre et comprendre la démarche scientifique de la recherche clinique
• Rédiger un protocole qui indiquera la méthodologie à suivre pour la réalisation de votre projet
• Réaliser l’analyse primaires des données de votre projet
• Rédiger un article à la suite de l’analyse de votre projet

En matière de communication, vous serez apte à :

• communiquer avec compassion tout en respectant les valeurs du patient et de ses proches
• expliquer en détail le diagnostic principal
• discuter du plan opératoire, des options et des possibilités de complications avec le patient et sa famille afin d’obtenir un consentement éclairé de la part du patient
• discuter avec le patient et sa famille du pronostic de sa maladie cardiaque et de ce qui justifie une chirurgie cardiaque
• participer activement aux activités d’enseignement hebdomadaires telles que la réunion académique d'insuffisance cardiaque et les cliniques spécialisées de l'aorte et d'insuffisance cardiaque
• rédiger des notes claires chez concernant les patients opérés aux soins intensifs contenant au besoin des suggestions pour les intensivistes
• rédiger des résumés médicaux destinés au médecin référent pendant leurs gardes
• démontrer une capacité à enseigner par l’entremise de présentations magistrales mensuelles

La collaboration avec d’autres médecins de différentes spécialités ainsi que d’autres professionnels est primordiale. Vous devrez notamment :

• participer activement aux échanges d’information avec les intensivistes, les infirmières praticiennes spécialisées de chirurgie cardiaque, les consultants, et les patrons concernés
• reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences des professionnels de l’équipe de chirurgie cardiaque
• connaître les indications d’une référence à l'équipe de soins intensifs
• travailler de concert avec les infirmières praticiennes spécialisées de chirurgie cardiaque pendant leur visite journalière et échanger l’information pour les gardes de nuit
• participer activement à la réunion interdisciplinaire hebdomadaire de mortalité et morbidités

Les compétences de gestion que vous devez acquérir sont les suivantes :

• élaborer un plan pour établir la stratégie opératoire optimale en utilisant les investigations appropriées en tenant compte du pronostic, de l'espérance de vie et des ressources disponibles dans le milieu
• élaborer un plan postopératoire pour chaque patient en utilisant les investigations appropriées et en tenant compte des facteurs de risques importants
• faire preuve de vigilance pour que l’investigation se réalise dans un délai raisonnable
• gérer votre temps pour garder un équilibre entre votre pratique, la recherche clinique et votre vie personnelle

Au-delà des stratégies curatives, vous devrez :

• définir les éléments déterminants de la santé des populations atteintes de maladie du cœur dans le cadre d'une chirurgie cardiaque non conventionnelle
• contribuer à l’éducation des patients : aider les patients dans l’acquisition et l’interprétation des informations médicales, y compris le rôle de la chirurgie dans leur pronostique et du mode de vie après d'une chirurgie cardiaque non conventionnelle
• encourager le patient à participer à des protocoles de recherche
• encourager le patient à s’impliquer dans les différentes associations comme Québec-Transplant ou la Société canadienne des maladies du cœur

En matière d’habitudes et d’habiletés, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• être à l’affût des dernières données de la littérature sur les résultats des chirurgies cardiaques non conventionnelles et demeurer critique quant aux résultats
• maintenir et améliorer votre pratique par l’acquisition continue du savoir
• faciliter l’acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d’autres professionnels de la santé et intervenants
• être capable de répondre efficacement à une question précise en révisant la littérature
• démontrer une capacité d’autoapprentissage, une curiosité scientifique et le désir de s’améliorer
• documenter le processus d’apprentissage

Votre formation vous permet d’agir de façon éthique et professionnelle dans le but d’atteindre les objectifs suivants :

• comprendre les concepts d’éthique incluant les responsabilités morales, la dignité, la justice et le principe d’autonomie
• comprendre les codes de pratique de la profession fondés sur la loi et la déontologie
• participer à l’autoréglementation de la profession
• démontrer un engagement envers les patients, la profession et la société par une pratique respectueuse de l’éthique en situation de soins actifs et lors de la cessation des traitements
• démontrer un engagement envers la santé des médecins et la viabilité de leur pratique
• reconnaître vos limites dans votre capacité d’aider les patients en situation difficile tout en manifestant le niveau d’empathie attendu