Fellowship en chirurgie endoscopique gynécologique avancée

En matière d’expertise médicale, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• acquérir une compréhension de l’anatomie descriptive et fonctionnelle des structures suivantes : le pelvis incluant ses structures osseuses, ses muscles, sa vascularisation et son innervation, la paroi abdominale, les organes abdominaux et pelviens, les espaces rétropéritonéaux incluant les espaces pré-vésical, para-vésical, vésicovaginal, pararectal et pré-sacré, le tractus génito-urinaire incluant le trajet des uretères et l’étiologie embryonnaire des organes pelviens en relation avec les anomalies congénitales
• comprendre des principes, indications, contre-indications, avantages et limites de l’hystéroscopie diagnostique et de la vaginoscopie dans un contexte ambulatoire et anticiper les complications reliées à ces techniques
• maîtriser des instruments utilisés en hystéroscopie diagnostique dont la source de lumière, la vidéo-caméra, les principes optiques de l’endoscopie, l’équipement utilisé pour la saisie d’images, de vidéo, les chemises diagnostique et opératoire, l’hystéroflatteur de gaz carbonique, l’irrigation au salin et l’usage de la pince alligator
• comprendre les éléments suivants de l’hystéroscopie opératoire :
  • les systèmes d’irrigation et de distension de la cavité utérine, les principes biophysiques de l’instrumentation intra-utérine à base d’énergie, le fonctionnement et l’utilisation du résectoscope, l’instrumentation utilisée pour accéder à la cavité utérine
  • l’instrumentation utilisée pour la section, la résection et l’ablation des tissus
  • la résolution des problèmes reliés au fonctionnement des équipements
  • l’organisation dans la salle d’opération
  • les indications, risques et bénéfices de l’hystéroscopie opératoire
  • les indications, méthodes et complications reliées à l’ablation de l’endomètre, à la myomectomie, à la métroplastie, à la lyse de synéchies et à la stérilisation
  • les types d’anesthésie utilisés en hystéroscopie opératoire
  • les besoins spécifiques à l’hystéroscopie opératoire en clinique ambulatoire
• reconnaître et maîtriser les problèmes et complications en lien avec les situations suivantes :
  • positionnement de la patiente
  • accès à la cavité utérine et perforation
  • saignement actif
  • brûlure thermique
  • milieu de distension
  • embolie gazeuse
  • substances anesthésiques
  • thrombo-embolie
  • infection postopératoire
  • hématométrie
• être en mesure d’effectuer les techniques et chirurgies hystéroscopiques suivantes : hystéroscopie diagnostique, vaginoscopie, bloc paracervical, sédation intraveineuse, biopsie orientée, extraction de stérilet, polypectomie, ablation de l’endomètre par rollerball, ablation de l’endomètre par technique globale, résection de l’endomètre par résectoscope, myomectomie, lyse de synéchies, métroplastie, stérilisation hystéroscopique
• avoir une compréhension des principes, avantages, limites et complications de la laparoscopie diagnostique et opératoire et avoir la compréhension et la capacité de prévenir et reconnaître les problèmes et complications possibles
• comprendre ou effectuer les techniques et chirurgies laparoscopiques requises pour les pathologies de la grossesse ectopique, stérilisation permanente, saignement utérin anormal, fibrome utérin, douleur pelvienne chronique, masse annexielle, prolapsus utérin : kystectomie, drainage d’abcès tubo-ovarien, néosalpingostomie distale pour hydrosalpinx, salpingectomie, ovariectomie, salpingo-ovariectomie, hystérectomie, promontofixation, approche laparoscopique durant la grossesse et approche laparoscopique d’une masse suspecte
• comprendre l’endométriose sous les aspects de la pathogénèse, la symptomatologie, l’apparence visuelle et la classification de l’endométriose
• maîtriser les techniques pour traiter l’endométriose : les options médicales et chirurgicales, l’ablation et la destruction des lésions d’endométriose peu importe le stade, urétérolyse, kystectomie ovarienne et ovariectomie pour endométriome, prise en charge du comblement du cul-de-sac de Douglas, prise en charge de l’endométriose impliquant la vessie, l’uretère, le tractus gastro-intestinal et le diaphragme, neurectomie pré-sacrée, place de la dépéritonisation, principes et techniques de la lyse d’adhérences, utilisation de barrières anti-adhérences, conséquences de l’excision de l’endométriose, hystérectomie totale.

En matière de communication, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• expliquer les techniques et interventions à faire à la patiente et les complications possibles afin d’obtenir un consentement éclairé
• communiquer efficacement avec l’équipe traitante afin d’obtenir un consensus sur la stratégie thérapeutique
• être à l’écoute des inquiétudes et inconfort exprimés par la patiente au sujet de l’intervention en étant aussi à l’affût des indices non verbaux exprimés par la patiente
• rédiger un protocole opératoire clair et précis
• résumer les éléments importants de l’intervention à la patiente
• expliquer la procédure aux externes et résidents

En matière de collaboration, votre formation vous permet d'atteindre les objectifs suivants :

• travailler en concert avec le personnel infirmier de façon efficace et harmonieuse en salle d'opération et à la clinique externe
• reconnaître le moment où vous avez besoin d'une assistance plus étroite du gynécologue qui vous supervise au cours d'une procédure difficile
• travailler en collaboration avec le chirurgien général ou l'urologue au cours d'une intervention qui nécessite une approche multidisciplinaire

Vous serez capable de :

• ordonner par priorité les demandes d'examen en fonction de l'urgence médicale et de la disponibilité du personnel
• demander les prélèvements et examens appropriés considérant le rapport coût/bénéfice de ces derniers
• manipuler avec précaution les divers instruments afin d'éviter les bris inutiles et coûteux. Vous connaîtrez également les principes de nettoyage et de stérilisation des équipements pour éviter la tramsmission des infections
• développer vos connaissances techniques des procédures et équipements, des coûts se rattachant à l'achat des appareils et des accessoires. Vous pourrez éventuellement mettre sur pied les techniques d'hystéroscopie ambulatoire dans un nouveau milieu le cas échéant
• gérer son horaire pour atteindre les objectifs de sa formation complémentaire

Vous serez en mesure de :

• penser à motiver les patientes lorsque le tabagisme ou l'obésité exercent une influence sur leur condition
• d'appliquer les mesures de prévention des infections appropriées pour le personnel, les patients et vous-même

En matière d'érudition, votre formation vous permet d'atteindre les objectifs suivants :

Au terme de votre formation, vous saurez :

• reconnaître vos limites dans la réalisation des différentes techniques
• démontrer de la compassion et de l'empathie envers les patientes qui subissent des techniques désagréables
• reconnaître la survenue d'une erreur ou d'un événement indésirable au cours d'une procédure et en assurer la divulgation de manière appropriée auprès de la patiente