Fellowship en médecine du sommeil

• vous connaîtrez les manifestations cliniques, les examens diagnostiques appropriés, les traitements et le pronostic des troubles respiratoires du sommeil incluant :
  • l’apnée obstructive
  • l’apnée centrale et la respiration de Cheynes-Stokes
  • l’apnée complexe
  • l’hypoventilation nocturne normocapnique ou hypercapnique
• vous serez apte à dépister, diagnostiquer, traiter ou référer les différents troubles du sommeil non respiratoires dont :
  • la narcolepsie et l’hypersomnolence idiopathique
  • l’insomnie
  • les mouvements périodiques des membres inférieurs
  • les parasomnies et les troubles du comportement en REM
• vous connaîtrez les différentes conséquences du syndrome d’apnée du sommeil sur la santé
• vous connaîtrez les différentes méthodes diagnostiques et serez aptes à choisir la plus appropriée en fonction du contexte clinique :
  • l’oxymétrie nocturne
  • la polygraphie cardio-respiratoire ambulatoire
  • la polysomnographie ambulatoire
  • la polysomnographie complète au laboratoire
  • les tests de latence à l’endormissement et de maintien de l’éveil
• vous serez apte à appliquer les différents traitements notamment :
  • les traitements conservateurs comme la perte de poids et la thérapie positionnelle
  • l’orthèse d’avancement mandibulaire
  • l’approche chirurgicale
  • le traitement par pression positives : PPC, ventilation à 2 niveaux de pression, ventilation barométrique à volume cible, ventilation volumétrique et servo-ventilation
  • les traitements pharmacologiques
  • l’oxygénothérapie nocturne
• vous pourrez reconnaître les situations complexes où une référence spécialisée est recommandée
• vous saurez assurer le suivi des patients présentant des troubles du sommeil et proposer des moyens pour améliorer leur confort ou même proposer des alternatives thérapeutiques au besoin
• vous connaîtrez les aspects techniques relatifs à l’installation et à l’acquisition des signaux lors d’une étude complète au laboratoire du sommeil
• vous serez apte à reconnaître les artéfacts et à résoudre en temps réel les problèmes lors des enregistrements au laboratoire du sommeil
• vous serez à l’aise avec les aspects théorique et pratique de la titration manuelle de pression positive en laboratoire
• vous pourrez analyser les données brutes recueillies à partir des polygraphies cardio-respiratoires et des polysomnographies complètes
• vous aurez à analyser, « scorer », un minimum de 50 tracés. Ainsi vous pourrez reconnaître :
  • les stades de sommeil
  • les micro-éveils
  • l’architecture du sommeil
  • les patrons anormaux d’EEG (foyer épileptique)
  • les mouvements périodiques des jambes
  • les anomalies respiratoires, incluant :
    • les limitations de débit (RERA)
    • les hypopnées
    • les apnées d’origine obstructive ou centrale
    • l’hypoventilation
• vous pourrez interpréter les données déjà analysées afin de transmettre un rapport clair au médecin référent. Un minimum de 400 études devront être interprétées durant l’année du fellow, incluant au moins 200 polysomnographies complètes

• Vous pourrez communiquer avec compassion tout en respectant les valeurs du patient et de ses proches
• Vous saurez discuter avec le patient et sa famille du diagnostic présumé et le préparer aux examens diagnostiques et aux modalités thérapeutiques envisagées
• Vous rédigerez des rapports d’examen et des notes claires aux médecins référents
• Vous saurez faire des présentations magistrales démontrant votre capacité à enseigner

• Vous pourrez intégrer une équipe multidisciplinaire dans l’approche diagnostique et thérapeutique du syndrome d’apnée du sommeil
• Vous reconnaîtrez et respecterez la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences de chacun des professionnels

Vous saurez considérer les coûts et les limitations des ressources diagnostiques afin de choisir les examens appropriés en fonction du contexte clinique de chacun des patients.

• Vous serez à l’affût des dernières données de la littérature sur les nouveautés en médecine du sommeil
• Vous connaîtrez les ressources cliniques qui vous permettront de maintenir un niveau de compétences dans ce domaine
• Vous saurez démontrer votre capacité d’auto-apprentissage et répondre efficacement à une question précise en révisant la littérature
• Vous devrez élaborer un projet de rechercheà votre choix, clinique ou fondamental, incluant la révision de l’acte médical :
  • écrire un protocole de recherche
  • recueillir les données
  • rédiger un article à l’issue de votre année

• Vous agirez de façon éthique en incluant les concepts de responsabilité morale, dignité justice et le principe d’autonomie dans votre pratique
• Vous agirez de façon respectueuse avec les patients et tous les professionnels de la santé