Fellowship en bronchoscopie et pneumologie d'intervention

En matière d’expertise médicale, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• analyser efficacement le dossier clinicoradiologique d’un patient pour décider des prélèvements microbiologiques, cytologiques et/ou pathologiques à effectuer au cours de la bronchoscopie de même que des méthodes d’échantillonnage appropriées
• maîtriser les techniques de sédation par voie intraveineuse. Vous connaîtrez les principes d’une administration sécuritaire de ces médicaments, leurs effets secondaires et la prise en charge de ceux-ci
• localiser dans l’arbre bronchique les structures anatomiques thoraciques avoisinantes importantes telles que l’œsophage, la veine cave supérieure, l’arc aortique, la fenêtre aortopulmonaire, les artères pulmonaires principales droite et gauche. Vous pourrez aussi localiser dans l’arbre bronchique la position des ganglions médiastinaux en utilisant la nomenclature reconnue
• maîtriser la technique de l’échographie endobronchique linéaire. Vous devrez réaliser au moins 100 échographies endobronchiques linéaires
• maîtriser la technique de l’échographie endobronchique radiale associée ou non avec la navigation électromagnétique. Vous devrez réaliser au moins 40 échographies endobronchiques radiales
• connaître les indications et contre-indications de l’échographie endo-œsophagienne (EUS). Vous devrez participer à au moins 25 échographies endo-œsophagiennes pour vous familiariser avec la procédure
• maîtriser la technique de l’autofluorescence et en connaître les indications
• maîtriser la technique de la bronchoscopie rigide, ses indications et contre-indications
• maîtriser les techniques de thérapie endobronchique telles que laser, électrocoagulation, cryothérapie, brachythérapie, dilatation trachéobronchique, tuteur trachéobronchique. Vous devrez réaliser au moins 20 procédures de thérapies endobronchiques
• maîtriser la technique d’échographie thoracique de surface
• connaître les indications et contre-indications de la thoracoscopie médicale dans l’évaluation de l’épanchement pleural
• maîtriser la technique de l’installation d’un cathéter pleural tunnellisé de type PleurX
• maîtriser la technique de thermoplastie bronchique. Vous devrez réaliser au moins 10 thermoplasties bronchiques
• maîtriser la technique de cathétérisme de Swan-Ganz dans l’investigation et le suivi du patient porteur d’hypertension pulmonaire. Vous devrez réaliser au moins 25 cathétérismes de Swan-Ganz (objectif facultatif)

En matière de communication, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• expliquer au patient les techniques à réaliser et les complications possibles liées à l’intervention afin d’obtenir un consentement éclairé
• communiquer efficacement avec l’équipe traitante afin d’obtenir des précisions sur la condition du patient
• être à l’écoute des inquiétudes et des inconforts exprimés par le patient au sujet de la technique à venir ou en cours. Vous serez à l’affût des indices non verbaux exprimés par le patient et pourrez y répondre
• rédiger un rapport de bronchoscopie clair et précis
• résumer les éléments importants de l’examen au pathologiste qui doit interpréter les diverses biopsies obtenues
• expliquer et décrire sa procédure aux étudiants non initiés qui assistent à titre d’observateurs

En matière de collaboration, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• travailler de concert avec le personnel infirmier pendant les procédures
• reconnaître le moment où il est nécessaire d’obtenir une assistance plus étroite du pneumologue qui vous supervise au cours d’une procédure difficile
• travailler conjointement avec l’inhalothérapeute et l’anesthésiste au cours d’une bronchoscopie d’intervention qui nécessite une anesthésie générale et de comprendre l’apport de chacun
• travailler en collaboration avec le chirurgien thoracique pendant certaines procédures

En matière de gestion, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• prioriser les demandes d’examen en fonction de l’urgence médicale et de la disponibilité du personnel
• demander les prélèvements appropriés au cours d’une procédure considérant le rapport de coût/bénéfice de ces derniers
• manipuler avec précaution les divers appareils afin d’éviter les bris inutiles et coûteux. Vous connaîtrez également les principes de nettoyage et de stérilisation des équipements pour éviter la transmission des infections
• développer des connaissances techniques des procédures et équipements, des coûts se rattachant à l’achat des appareils et des accessoires. Vous pourrez éventuellement mettre sur pied les techniques de bronchoscopie d’intervention dans un nouveau milieu
• gérer un horaire pour atteindre les objectifs du nombre de procédures et de travaux de recherche à réaliser

En matière de promotion de la santé, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• motiver les patients lorsque leur maladie est liée au tabagisme
• appliquer les mesures de prévention des infections appropriées pour le personnel, les patients et vous-même

En matière d’habitudes et d’habiletés, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• demeurer critique par rapport aux nouvelles techniques applicables en bronchoscopie
• revoir les données probantes de la littérature médicale et décider si ces innovations sont dignes d’être appliquées dans le cadre de votre pratique médicale
• enseigner les techniques que vous pratiquez aux résidents juniors en stage, de même qu’au personnel en formation, comme les infirmières et les inhalothérapeutes
• veiller au suivi des prélèvements cytopathologiques que vous avez effectués afin d’obtenir une rétroaction sur la qualité des techniques
• discuter des techniques et de la qualité des prélèvements cytopathologiques avec les pathologistes
• évaluer l’acte en bronchoscopie – pneumologie d’intervention
• réaliser un projet de recherche en bronchoscopie – pneumologie d’intervention
• préparer un abrégé pour une présentation à un congrès ou un manuscrit pour la publication de vos travaux de recherche

En matière de professionnalisme, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

• reconnaître vos limites dans la réalisation des différentes techniques
• démontrer de la compassion et de l’empathie envers les patients qui subissent des techniques désagréables
• reconnaître la survenue d’une erreur ou d’un événement indésirable au cours d’une procédure